En el actual sistema de salud, el 6.2% pertenece a Fonasa y el 15.9% a las isapres

El agente regional de la Superintendencia de Salud, Marcelo Campos Riquelme, informó que durante el 2015 se rechazó el 8.5% de licencias médicas en el sistema de salud, en nuestra región. De ellas el 6.2% pertenece a FONASA y el 15.9% a las isapres

El estudio realizado en conjunto con la Superintendencia de Seguridad Social y FONASA indica que en el 2015 se tramitaron un total de 4.744.857 licencias médicas, de las cuales (70%) 3.321.400 pertenecen a Fonasa y (30%) 1.423.457 corresponden a Isapres. En relación al año 2014, las licencias del seguro público aumentaron en un 4% y las del sector privado en un 7%.

Al contextualizar la entrega conjunta de datos emanados de tres entidades del Estado, Marcelo Campos explicó que se trataba «de un esfuerzo de transparencia y coordinación entre la Superintendencia de Salud, la Superintendencia de Seguridad Social y el Fonasa, con el objeto de extraer información sobre el uso de la licencia médica, la cual que es un derecho de los trabajadores, un instrumento terapéutico, y representa un ítem de gasto muy importante tanto para el Fonasa como para las Isapres. Y en conjunto, entrega la base para un debate respecto del uso y de las causas por las cuales los chilenos nos enfermamos».

Principales datos Licencias Médicas 2015

De acuerdo al estudio, en Fonasa el (91,6%) de las licencias fueron autorizadas, el (2.9%) se autoriza con modificación y el (5,5%) fueron rechazadas, mientras que en los cotizantes de Isapre, las autorizadas alcanzaron el (74,2%), el (11,3%) se autoriza con modificación y (14,5%) fueron rechazadas.

A su vez el promedio de días otorgados por licencias médicas tramitadas alcanza a los 9,6 en promedio desglosado en 9,9 en FONASA y 8,7 en Isapres.

Por otra parte, afirmó que a nivel nacional el número de días pagados por cotizante en el periodo 2011 – 2015 es de 7,7 promedio. Sin embargo el 2015 FONASA registró un alza de 6,4% alcanzando un valor de 8,4 días; cifra superior a la que muestra el sistema ISAPRE de 7,6 días. Es es, 1,9% menos que el año 2014″.
El estudio revela que a nivel país las mayores tasas de uso existen tres diagnósticos que afectan a los trabajadores y que concentran el 46,8% de las Licencias Médicas, estos son: Los trastornos mentales (18%), las enfermedades osteomusculares (16,7%) y las respiratorias (12,1%).

Cabe hacer presente que una licencia médica rechazada o reducida en Isapre o Fonasa, debe ser apelada en primera instancia ante COMPIN, y en segunda instancia ante la Superintendencia de Seguridad Social.